PRP kliiniline rakendamine ja uurimine tavalistes põlveliigese haigustes
Trombotsüütiderikas plasma (PRP) on plasma, mis koosneb peamiselt trombotsüütidest ja valgetest verelibledest, mis on saadud autoloogse perifeerse vere tsentrifuugimisel.Trombotsüütide α-graanulites on talletatud suur hulk kasvufaktoreid ja tsütokiine.Kui trombotsüüdid on aktiveeritud, vabastavad nende α-graanulid suure hulga kasvufaktoreid.Uuringud on näidanud, et need rakukasvufaktorid võivad soodustada rakkude diferentseerumist, proliferatsiooni, rakuvälist maatriksit ja kollageeni sünteesi, soodustades seeläbi liigesekõhre ja sideme regeneratsiooni ja paranemist ningmuudkoed.Samal ajal võib see parandada ka kahjustuskoha põletikulist reaktsiooni ja vähendada patsientide kliinilisi sümptomeid.Lisaks nendele rakkude kasvufaktoritele sisaldab PRP ka suurt hulka valgeid vereliblesid.Need valged verelibled ja vereliistakud võivad vabastada mitmesuguseid antimikroobseid peptiide, et seonduda patogeenidega, pärssida ja tappa patogeene ning mängida antibakteriaalset rolli.
PRP-d on ortopeedia valdkonnas laialdaselt kasutatud tänu selle suhteliselt lihtsale tootmisprotsessile, mugavale kasutamisele ja madalatele kuludele, eriti viimastel aastatel põlvehaiguste ravis.Selles artiklis käsitletakse trombotsüütide rikka plasma kliinilist kasutamist ja uuringuid põlve osteoartriidi (KOA), meniski vigastuse, ristatisideme vigastuse, põlve sünoviidi ja muude levinud põlvehaiguste korral.
PRP rakendustehnoloogia
Aktiveerimata PRP ja aktiveeritud PRP vabanemine on vedelad ja neid saab süstida ning aktiveerimata PRP-d saab kontrollida, lisades kunstlikult kaltsiumkloriidi või trombiini, et kontrollida aglutinatsiooniaega, et pärast sihtkohta jõudmist saaks moodustuda geel. saavutada kasvufaktorite püsiva vabanemise eesmärk.
KOA PRP-ravi
KOA on degeneratiivne põlvehaigus, mida iseloomustab liigesekõhre järkjärguline hävimine.Enamik patsiente on keskealised ja eakad.KOA kliinilisteks ilminguteks on põlvevalu, turse ja aktiivsuse piiratus.KOA esinemise aluseks on liigesekõhre maatriksi sünteesi ja lagunemise vaheline tasakaalustamatus.Seetõttu on kõhre paranemise soodustamine ja kõhre maatriksi tasakaalu reguleerimine selle ravi võti.
Praegu sobib enamik KOA patsiente konservatiivseks raviks.Hüaluroonhappe, glükokortikoidide ja teiste ravimite ning suukaudsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põlveliigese süstimist kasutatakse tavaliselt konservatiivse ravina.Kodu- ja välismaiste teadlaste poolt PRP-alaste uuringute süvenedes on KOA käsitlemine PRP-ga viimastel aastatel muutunud üha ulatuslikumaks.
Toimemehhanism:
1. Kondrotsüütide proliferatsiooni soodustamine:
Mõõtes PRP mõju küüliku kondrotsüütide elujõulisusele, on Wu J et al.leidis, et PRP suurendas kondrotsüütide proliferatsiooni ja oletas, et PRP võib kaitsta IL-1β-aktiveeritud kondrotsüüte, pärssides Wnt / β-kateniini signaaliülekannet.
2. Kondrotsüütide põletikulise reaktsiooni ja degeneratsiooni pärssimine:
Aktiveerituna vabastab PRP suure hulga põletikuvastaseid tegureid, nagu IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ jne. Il-1ra võib inhibeerida IL-1 aktivatsiooni, blokeerides IL-1 retseptori ning TNF-Rⅰ ja ⅱ võib blokeerida TNF-α-ga seotud signaalirada.
Tõhususe uuring:
Peamised ilmingud on valu leevendamine ja põlvefunktsiooni paranemine.
Lin KY et al.võrdles LP-PRP intraartikulaarset süstimist hüaluroonhappe ja tavalise soolalahusega ning leidis, et kahe esimese rühma ravitoime oli lühiajaliselt parem kui normaalse soolalahuse rühmal, mis kinnitas LP-PRP kliinilist toimet. ja hüaluroonhapet ning pikaajaline vaatlus (pärast 1 aastat) näitas, et LP-PRP mõju oli parem.Mõned uuringud on kombineerinud PRP-d hüaluroonhappega ning leidnud, et PRP ja hüaluroonhappe kombinatsioon võib mitte ainult leevendada valu ja parandada funktsiooni, vaid kinnitada ka liigesekõhre taastumist röntgenikiirgusega.
Kuid Filardo G et al.uskusid, et PRP-rühm ja naatriumhüaluronaadi rühm parandasid põlvefunktsiooni ja sümptomeid tõhusalt randomiseeritud kontrollitud uuringu kaudu, kuid olulist erinevust ei leitud.Leiti, et PRP manustamisviisil oli teatav mõju KOA ravitoimele.Du W et al.ravis KOA-d PRP intravartikulaarse süstiga ja ekstraartikulaarse süstiga ning jälgis VAS-i ja Lysholmi skoori enne ravimi kasutamist ning 1 ja 6 kuud pärast ravimist.Nad leidsid, et mõlemad süstimismeetodid võivad lühikese aja jooksul parandada VAS-i ja Lysholmi skoori, kuid intraartikulaarse süstimise rühma mõju oli 6 kuu pärast parem kui ekstraartikulaarse süstimise rühmal.Taniguchi Y et al.jagas uuringu mõõduka kuni raske KOA ravi kohta intraluminaalseks süstimiseks koos PRP rühma intraluminaalse süstimisega, PRP rühma intraluminaalse süstimisega ja HA rühma intraluminaalse süstimisega.Uuring näitas, et PRP intraluminaalse süstimise ja PRP intraluminaalse süstimise kombinatsioon oli parem kui PRP või HA intraluminaalne süstimine vähemalt 18 kuu jooksul, parandades VAS ja WOMAC skoori.
(Selle artikli sisu trükitakse uuesti ja me ei anna selles artiklis sisalduva sisu täpsuse, usaldusväärsuse või täielikkuse eest otsest ega kaudset garantiid ega vastuta selle artikli arvamuste eest, palun mõistke.)
Postitusaeg: 04.11.2022