Primaarne atroofiline riniit (1Ry AR) on krooniline ninahaigus, mida iseloomustab mukotsiliaarse kliirensi funktsiooni kadumine, kleepuva eritise ja kuivade koorikute esinemine, mis põhjustab tüüpilise ebameeldiva lõhna, tavaliselt kahepoolse.Katsetatud on paljusid ravimeetodeid, kuid siiani pole üksmeelt pikaajalise eduka tervendava ravi osas.Selle uuringu eesmärk on hinnata trombotsüütiderikka plasma väärtust primaarse atroofilise riniidi paranemist soodustava bioloogilise stimulandina.
Autor hõlmas kokku 78 primaarse atroofilise riniidi kliiniliselt diagnoositud juhtumit.A-rühmale (juhud) ja kehva trombotsüütide arvuga patsientidele tehti nina endoskoopia, Sino Nasal Outcome Test-25 küsimustik, sahhariini ajaproov, et hinnata limaskesta tsiliaarse kliirensi kiirust, ja plasma biopsia proovis B-rühm (kontroll) 1 kuu ja 6 kuud enne manustamist. trombotsüütide rikas plasma.
Kõige sagedasemad sümptomid, mida kõik A-rühma patsiendid enne trombotsüütiderikka plasma süstimist kogesid, olid ninakärn, mis näitas endoskoopilist paranemist ja esinemissageduse vähenemist (36 juhtu (92,30%));foetor, 31 (79,48%);Ninasulgus, 30 (76,92%);Lõhna kadu, 17 (43,58%);Ja ninaverejooks, 7 (17,94%) kuni ninakärn, 9 (23,07%);Jalad, 13 (33,33%);Ninakinnisus, 14 (35,89%);Lõhna kadu, 13 (33,33%);Ja ninaverejooks, 3 (7,69%), 6 kuu pärast kajastub see Sino Nasal Outcome Test-25 skoori languses, mis oli keskmiselt 40 enne trombotsüütide rikast plasmat ja vähenes 9-ni 6 kuu pärast.Samamoodi lühenes mukotsiliaarse kliirensi aeg oluliselt pärast trombotsüütiderikka plasma süstimist;Esialgne keskmine sahhariini transpordiaja test oli 1980 sekundit ja 6 kuud pärast trombotsüütiderikka plasma süstimist vähenes see 920 sekundini.
Trombotsüütiderikka plasma kasutamine bioloogilise agensina võib olla uuenduslik minimaalselt invasiivne meetod, mis võib edasiste uuringute abil tõhusalt parandada kudede alatoitumust.
Atroofilise riniidi raviks on neli peamist meetodit: ninaõõne kitsendamine erinevate ainete ja implantaatidega, limaskesta normaalse taastumise soodustamine klassikalise või modifitseeritud Yangi operatsiooni abil, nina limaskesta määrimine või ninaveresoonte parandamine.Õõnsus.Proovitud on kasutada ka paljusid teisi ravimeetodeid, sealhulgas nina loputamist ja loputamist, glükoosglütserooli sisaldavaid ninatilku, vedelat parafiini, östradiooli maapähkliõlis, osaanivastast lahust, antibiootikume, rauda, tsinki, valku, vitamiinipreparaate, vasodilataatoreid, proteese, vaktsiine, platsentaekstrakte. või atsetüülkoliin, pilokarpiiniga või ilma.Kuid nende meetodite tõhusus on erinev.Kliinilises praktikas on atroofilise riniidi sümptomite ravimiseks kõige sagedamini kasutatav ninaõõne loputamine ninaspreiga, kuna see võib niisutada nina limaskesta ja vältida kooriku teket.
Ülaltoodud meetodite hulgas on Yangi täiustatud operatsioon osutunud tõhusaks ja kauakestvaks meetodiks atroofilise riniidi ravis.Sellest tulenev avatud suuga hingamine võib aga põhjustada patsientidele märkimisväärset ebamugavust.Määrdeainetel ja toidulisanditel on piiratud ja lühiajaline toime.Seetõttu on uuritud alternatiivseid meetodeid nina limaskesta regeneratsiooni või angiogeneesi soodustamiseks.
PRPkoosneb plasmakontsentratsioonidest, mis ületavad trombotsüütide kontsentratsiooni täisveres.PRP suurendab tegureid, mis mõjutavad kudede kasvu, diferentseerumist ja armide paranemist, nagu trombotsüütidest tulenev kasvufaktor, transformeeriv kasvufaktor, fibroblastide kasvufaktor, endoteeli kasvufaktor ja insuliinitaoline kasvufaktor.Seetõttu on tõestatud, et PRP-l on erinevates kliinilistes uuringutes vastuvõetavad positiivsed tulemused, soodustades tõhusalt haavade paranemist ja kudede taastumist, sealhulgas otolarüngoloogia valdkonnas.Täpsemalt on teatatud, et PRP parandab tõhusalt trummikile, häälepaelte ja näonärvi taastumist, samuti paranemist pärast müringoplastiat või endoskoopilist siinuse operatsiooni.Lisaks viidi paar aastat tagasi läbi pilootuuring atroofilise riniidi raviks PRP lipiidide segu süstimisega.Lisaks kasutab PRP autoloogset verd ja sellel ei ole allergilisi ega immuunsüsteemi äratõukereaktsioone.Seda saab kahe tsentrifuugimisega hõlpsasti mõne minutiga valmistada.
Selles uuringus uurisime PRP süstimist atroofilisse nina limaskesta, mis parandas limaskestade ripsmete kliirensit ja sümptomeid 6-kuulise jälgimisperioodi jooksul, eriti noortel patsientidel, saavutades rohkem väljendunud tulemusi võrreldes eakate rühmaga.Paljudel atroofilise riniidi, sealhulgas eakate riniidi juhtudel on limaeritus vähenenud.Seetõttu põhjustab limaskestade paksenemine nina limaskesta ripsmete kliirensi hilinemist.Vee täiendamine soolalahusega mõjutab viskoosse lima omadusi ja teatud määral taastub nina limaskesta ripsmete kliirens.Siiski võib lahjendatud nina lima roll ninasümptomite lahendamisel olla piiratud.Seetõttu, kuigi konservatiivne ninahüdratsioon võib suurendada ka mukotsiliaarset kliirensit, ei parandanud see ravirežiim oluliselt nina sümptomeid.Lisaks vajavad ninasprei ja niisutamine füsioloogilist füsioloogilist lahust ja spetsiaalseid instrumente ning neid tuleb sümptomite kontrollimiseks järjepidevalt teha.Seevastu PRP süstimiseks on heade tulemuste saavutamiseks vaja ainult ühte süsti.Pärast süstimist suureneb turbinaadi maht koheselt.Kuid järgmisel ambulatoorsel visiidil (2 nädalat hiljem) ei olnud alumise turbinaadi mahus ja kujus erinevusi.Seetõttu peetakse süstimisest põhjustatud ajutist mahu suurenemist tühiseks.Lisaks, nagu on näidatud SNOT-22 alamdomeeni analüüsis, ei toimunud PRP süstimisega patsientide emotsionaalses aladomeenis olulist paranemist.Tulemustega ei kaasnenud emotsionaalse aladomeeni paranemist, mis näitab, et platseeboefekt ei olnud teatud aspektis oluline.Ninasprei ja niisutamine nõuavad füsioloogilist füsioloogilist lahust ja spetsiaalseid instrumente ning neid tuleks sümptomite kontrollimiseks järjepidevalt teha.Seevastu PRP süstimiseks on heade tulemuste saavutamiseks vaja ainult ühte süsti.Pärast süstimist suureneb turbinaadi maht koheselt.Kuid järgmisel ambulatoorsel visiidil (2 nädalat hiljem) ei olnud alumise turbinaadi mahus ja kujus erinevusi.Seetõttu peetakse süstimisest põhjustatud ajutist mahu suurenemist tühiseks.Lisaks, nagu on näidatud SNOT-22 alamdomeeni analüüsis, ei toimunud PRP süstimisega patsientide emotsionaalses aladomeenis olulist paranemist.Tulemustega ei kaasnenud emotsionaalse aladomeeni paranemist, mis näitab, et platseeboefekt ei olnud teatud aspektis oluline.Ninasprei ja niisutamine nõuavad füsioloogilist füsioloogilist lahust ja spetsiaalseid instrumente ning neid tuleks sümptomite kontrollimiseks järjepidevalt teha.Seevastu PRP süstimiseks on heade tulemuste saavutamiseks vaja ainult ühte süsti.Pärast süstimist suureneb turbinaadi maht koheselt.Kuid järgmisel ambulatoorsel visiidil (2 nädalat hiljem) ei olnud alumise turbinaadi mahus ja kujus erinevusi.Seetõttu peetakse süstimisest põhjustatud ajutist mahu suurenemist tühiseks.Lisaks, nagu on näidatud SNOT-22 alamdomeeni analüüsis, ei toimunud PRP süstimisega patsientide emotsionaalses aladomeenis olulist paranemist.Tulemustega ei kaasnenud emotsionaalse aladomeeni paranemist, mis näitab, et platseeboefekt ei olnud teatud aspektis oluline.PRP süstimine nõuab heade tulemuste saavutamiseks ainult ühte süsti.Pärast süstimist suureneb turbinaadi maht koheselt.Kuid järgmisel ambulatoorsel visiidil (2 nädalat hiljem) ei olnud alumise turbinaadi mahus ja kujus erinevusi.Seetõttu peetakse süstimisest põhjustatud ajutist mahu suurenemist tühiseks.Lisaks, nagu on näidatud SNOT-22 alamdomeeni analüüsis, ei toimunud PRP süstimisega patsientide emotsionaalses aladomeenis olulist paranemist.Tulemustega ei kaasnenud emotsionaalse aladomeeni paranemist, mis näitab, et platseeboefekt ei olnud teatud aspektis oluline.PRP süstimine nõuab heade tulemuste saavutamiseks ainult ühte süsti.Pärast süstimist suureneb turbinaadi maht koheselt.Kuid järgmisel ambulatoorsel visiidil (2 nädalat hiljem) ei olnud alumise turbinaadi mahus ja kujus erinevusi.Seetõttu peetakse süstimisest põhjustatud ajutist mahu suurenemist tühiseks.Lisaks, nagu on näidatud SNOT-22 alamdomeeni analüüsis, ei toimunud PRP süstimisega patsientide emotsionaalses aladomeenis olulist paranemist.Tulemustega ei kaasnenud emotsionaalse aladomeeni paranemist, mis näitab, et platseeboefekt ei olnud teatud aspektis oluline.Alumise turbinaadi maht ja kuju ei erine.Seetõttu peetakse süstimisest põhjustatud ajutist mahu suurenemist tühiseks.Lisaks, nagu on näidatud SNOT-22 alamdomeeni analüüsis, ei toimunud PRP süstimisega patsientide emotsionaalses aladomeenis olulist paranemist.Tulemustega ei kaasnenud emotsionaalse aladomeeni paranemist, mis näitab, et platseeboefekt ei olnud teatud aspektis oluline.Alumise turbinaadi maht ja kuju ei erine.Seetõttu peetakse süstimisest põhjustatud ajutist mahu suurenemist tühiseks.Lisaks, nagu on näidatud SNOT-22 alamdomeeni analüüsis, ei toimunud PRP süstimisega patsientide emotsionaalses aladomeenis olulist paranemist.Tulemustega ei kaasnenud emotsionaalse aladomeeni paranemist, mis näitab, et platseeboefekt ei olnud teatud aspektis oluline.
Atroofilise riniidi püsiva valu ja ebamugavustundega seotud sümptomid ei ole meditsiinis tõsised.Seetõttu on sotsiaal-majanduslikud kahjud alahinnatud.Tegelike patsientide vaatenurgast on see aga ühiskonnakriitiline haigus.Lisaks kasvab rahvastiku vananedes eksponentsiaalselt seniilse riniidiga patsientide arv.Seetõttu on väga oluline tagada atroofilise riniidi, sealhulgas eakate riniidi sobiv ravi.
Selle uuringu eesmärk on pakkuda välja uus regeneratiivne meetod atroofilise riniidi raviks autoloogse PRP süstimise teel ning võrrelda sümptomite paranemist PRP-ravirühma ja konservatiivse ravirühma vahel, kasutades kontrollrühma.Kuna atroofiline riniit on kliiniline määratlus, on selle toimeviisi järeldamiseks vaja rohkem uurida.Sotsiaalmajanduslike kaotuste ja patsientide elukvaliteedi languse ärahoidmiseks on aga vaja pakkuda potentsiaalse ravitoimega uurimistulemusi.
Sellel uuringul on aga mitmeid piiranguid.See uuring oli kavandatud perspektiivselt ja seda ei saa randomiseerida, kuna mõned osalejad keeldusid nasaalse süstimise programmist.Eetikast lähtuvalt tuleks kontrollrühmas akadeemilistel eesmärkidel tehtavaid invasiivseid operatsioone piirata, et kaitsta patsientide õigusi ja huve.Seetõttu muudab patsientide määramine nende eelistuste põhjal uurimistulemused nõrgemaks kui randomiseeritud kontrollitud uuringute tulemused.Lisaks on sekundaarne atroofiline riniit põhjustatud nina algse struktuuri deformatsioonist ja eemaldamisest.Biopsia läbiviimine võib atroofiat süvendada.Seetõttu on eetilisest vaatenurgast atroofilise riniidiga patsientidel võimatu teha vastavat ninakoe biopsiat.Tulemused pärast 6-kuulist jälgimist ei pruugi kajastada pikaajalisi tulemusi.Lisaks on alarühma patsientide arv suhteliselt väike.Seetõttu peaksid tulevased uuringud hõlmama rohkem patsiente, kes kasutavad randomiseeritud kontrollitud disaini pikema jälgimisperioodi jooksul.
(Selle artikli sisu trükitakse uuesti ja me ei anna selles artiklis sisalduva sisu täpsuse, usaldusväärsuse või täielikkuse eest otsest ega kaudset garantiid ega vastuta selle artikli arvamuste eest, palun mõistke.)
Postitusaeg: 23. mai-2023