Trombotsüüte kui luuüdi megakarüotsüütide rakufragmente iseloomustab tuumade puudumine.Iga trombotsüüt sisaldab kolme tüüpi osakesi, nimelt α-graanuleid, tihedaid kehasid ja erineva kogusega lüsosoome.Sealhulgas α Graanulid on rikkad enam kui 300 erineva valgu poolest, nagu veresoonte endoteeli aktiveeriv faktor, leukotsüütide kemotaktiline faktor, aktiveeriv faktor, kudede paranemisega seotud kasvufaktor ja antibakteriaalne peptiid, mis osalevad paljudes füsioloogilistes ja patoloogilistes protsessides, nagu haavade paranemine. , angiogenees ja infektsioonivastane immuunsus.
Tihe keha sisaldab suures kontsentratsioonis adenosiindifosfaati (ADP), adenosiintrifosfaati (ATP), Ca2+, Mg2+ ja 5-hüdroksütrüptamiini.Lüsosoomid sisaldavad mitmesuguseid suhkruproteaase, nagu glükosidaase, proteaase, katioonseid valke ja bakteritsiidse toimega valke.Need GF vabanevad verre pärast trombotsüütide aktiveerimist.
GF käivitab kaskaadreaktsiooni, seondudes erinevat tüüpi rakumembraani retseptoritega, ja aktiveerib spetsiifilisi funktsioone koe regenereerimise protsessis.Praegu on enim uuritud GF trombotsüütidest tulenev kasvufaktor (PDGF) ja transformeeriv kasvufaktor (TGF-β (TGF-β), vaskulaarne endoteeli kasvufaktor (VEGF), epidermaalne kasvufaktor (EGF), fibroblastide kasvufaktor (FGF), sidekoe kasvufaktor (CTGF) ja insuliinitaoline kasvufaktor-1 (IGF-1). Need GF-id aitavad parandada lihaseid, kõõluseid, sidemeid ja muid kudesid, soodustades rakkude proliferatsiooni ja diferentseerumist, angiogeneesi ja muid protsesse ning seejärel mängivad vastavat rolli.
PRP kasutamine vitiligo korral
Vitiliigo kui tavaline autoimmuunhaigus ja ka mahukahjustusega nahahaigus avaldab negatiivset mõju patsientide psühholoogiale ja mõjutab tõsiselt patsientide elukvaliteeti.Kokkuvõtteks võib öelda, et vitiligo esinemine on geneetiliste tegurite ja keskkonnategurite koosmõju tulemus, mis põhjustab naha melanotsüütide rünnakut ja kahjustamist autoimmuunsüsteemi poolt.Kuigi praegu on vitiligo raviks palju ravimeid, on nende tõhusus sageli nõrk ja paljudel ravimeetoditel puuduvad tõendid tõenduspõhise meditsiini kohta.Vitiligo patogeneesi pideva uurimise käigus on viimastel aastatel pidevalt rakendatud uusi ravimeetodeid.Tõhusa vitiligo ravimeetodina on PRP-d pidevalt kasutatud.
Praegu tunnustatakse 308 nm eksimerlaserit ja 311 nm kitsariba ultraviolettkiirgust (NB-UVB) ja muid fototeraapia tehnoloogiaid üha enam nende efektiivsuse poolest vitiligoga patsientidel.Praegu on autoloogse PRP subkutaanse mikronõelaga süstimise kasutamine koos fototeraapiaga stabiilse vitiligoga patsientidel teinud suuri edusamme.Abdelghani et al.leidsid oma uurimistöös, et autoloogne PRP subkutaanne mikronõela süstimine koos NB-UVB fototeraapiaga võib oluliselt lühendada vitiligohaigete raviaega.
Khattab jt.ravisid stabiilse mittesegmentaalse vitiligoga patsiente 308 nm eksimerlaseriga ja PRP-ga ning saavutasid häid tulemusi.Leiti, et nende kahe kombinatsioon võib tõhusalt parandada leukoplakia värvimuutuse määra, lühendada raviaega ja vältida 308 nm eksimerlaseri kiirituse pikaajalise kasutamise kõrvaltoimeid.Need uuringud näitavad, et PRP koos fototeraapiaga on tõhus meetod vitiligo raviks.
Kuid Ibrahim ja teised uuringud viitavad ka sellele, et PRP üksi ei ole vitiligo ravis efektiivne.Kadry jt.viis läbi randomiseeritud kontrollitud uuringu vitiligo ravi kohta PRP-ga koos süsinikdioksiidi punktmaatrikslaseriga ja leidis, et PRP kombineerituna süsinikdioksiidi punktmaatrikslaseriga ja PRP üksi saavutas hea värvide taasesitamise efekti.Nende hulgas oli PRP-l kombineeritud süsinikdioksiidi punktmaatrikslaseriga parim värvide taasesitamise efekt ja PRP üksi saavutas leukoplakia korral mõõduka värvide reprodutseerimise.Ainuüksi PRP värvide taasesitamise efekt oli vitiligo ravis parem kui süsinikdioksiidi punktmaatrikslaseri oma.
PRP-ga kombineeritud operatsioon vitiligo ravis
Vitiligo on teatud tüüpi pigmendihäire, mida iseloomustab depigmentatsioon.Tavapärased ravimeetodid hõlmavad ravimteraapiat, fototeraapiat või kirurgiat või mitme ravimeetodi kombinatsiooni.Stabiilse vitiliigo ja tavapärase ravi halva toimega patsientidel võib esmaseks sekkumiseks olla kirurgiline ravi.
Garg et al.kasutas PRP-d epidermise rakkude suspensioonina ja kasutas valgete laikude lihvimiseks Er: YAG laserit, mis saavutas stabiilse vitiligo patsientide ravis hea ravitoime.Sellesse uuringusse kaasati 10 stabiilse vitiligoga patsienti ja saadi 20 kahjustust.20 kahjustuse korral ilmnes 12 kahjustusel (60%) pigmendi täielik taastumine, 2 kahjustusel (10%) oli pigmendi taastumine suur, 4 kahjustusel (20%) ilmnes mõõdukas pigmendi taastumine ja 2 kahjustusel (10%) ei ilmnenud olulist paranemist.Kõige ilmsem on jalgade, põlveliigeste, näo ja kaela taastumine, samas kui jäsemete taastumine on halb.
Nimitha jt.kasutas epidermise rakkude PRP suspensiooni, et valmistada epidermise rakkude suspensiooni ja fosfaatpuhversuspensiooni, et võrrelda ja jälgida nende pigmendi taastumist stabiilse vitiligoga patsientidel.Kaasati 21 stabiilset vitiligo patsienti ja saadi 42 valget laiku.Keskmine vitiligo stabiilne aeg oli 4,5 aastat.Enamikul patsientidest ilmnes umbes 1–3 kuud pärast ravi väikest ümarat kuni ovaalset diskreetset pigmendi taastumist.6-kuulise jälgimisperioodi jooksul oli keskmine pigmendi taastumine PRP rühmas 75,6% ja mitte-PRP rühmas 65%.Pigmendi taastumisala erinevus PRP rühma ja mitte-PRP rühma vahel oli statistiliselt oluline.PRP rühm näitas paremat pigmendi taastumist.Segmentaalse vitiligoga patsientide pigmendi taastumise määra analüüsimisel ei ilmnenud olulist erinevust PRP rühma ja mitte-PRP rühma vahel.
PRP kasutamine kloasmas
Melasma on näo omandatud pigmenteerunud nahahaigus, mis esineb peamiselt sageli ultraviolettvalgusega kokkupuutuvate ja sügava nahavärviga naiste näol.Selle patogenees ei ole täielikult välja selgitatud ning seda on raske ravida ja kerge korduda.Praegu kasutatakse kloasmi ravis enamasti kombineeritud ravimeetodit.Kuigi PRP subkutaansel süstimisel on kloasmi ravimiseks erinevaid meetodeid, ei ole patsientide efektiivsus kuigi rahuldav ning pärast ravi katkestamist on kerge taastuda.Ja suukaudsed ravimid, nagu traneksaamhape ja glutatioon, võivad põhjustada kõhu turset, menstruaaltsükli häireid, peavalu ja isegi süvaveenide tromboosi teket.
Kloasmi uue ravi uurimine on kloasmi uurimise oluline suund.On teatatud, et PRP võib märkimisväärselt parandada melasmaga patsientide nahakahjustusi.Cay ı rl ı Et al.teatas, et 27-aastane naine sai subkutaanse mikronõelaga PRP süsti iga 15 päeva järel.Kolmanda PRP-ravi lõpus täheldati, et epidermise pigmendi taastumise pindala oli> 80% ja 6 kuu jooksul ei esinenud kordumist.Sirithanabadeekul jt.kasutas PRP-d kloasmi raviks, et teha rangemat RCT-d, mis kinnitas veelgi intrakutaanse PRP süstimise efektiivsust kloasma ravis.
Hofny et al.kasutas immunohistokeemilist meetodit TGF-i läbiviimiseks PRP subkutaanse mikronõelaga süstimise teel kloasmiga patsientide nahakahjustustesse ja normaalsetesse osadesse- β Valguekspressiooni võrdlus näitas, et enne PRP-ravi olid kloasmiga patsientide nahakahjustused ja TGF-i nahakahjustuste ümber. β Valgu ekspressioon oli oluliselt madalam kui tervel nahal (P <0, 05).Pärast PRP-ravi nahakahjustuste TGF kloasma-β-ga patsientidel suurenes märkimisväärselt.See nähtus näitab, et PRP parandavat toimet kloasmihaigetele võib saavutada nahakahjustuste TGF-i suurendamisega. β Valgu ekspressioon saavutab terapeutilise toime kloasmile.
Fotoelektriline tehnoloogia kombineerituna PRP subkutaanse süstimisega kloasma raviks
Fotoelektritehnoloogia pideva arenguga on selle roll kloasmi ravis pälvinud teadlaste üha enam tähelepanu.Praegu kasutatakse kloasma raviks kasutatavate laserite hulka Q-lülitatud laser, võre laser, intensiivne impulssvalgus, vaskbromiidlaser ja muud ravimeetmed.Põhimõte seisneb selles, et melaniiniosakeste puhul melanotsüütide sees või nende vahel teostatakse selektiivne valguslõhkamine läbi energiavaliku ning melanotsüütide funktsioon inaktiveeritakse või inhibeeritakse madala energia ja mitme valgusega lõhkamise ning samal ajal melaniiniosakeste mitmekordse valgusega lõhkamise teel. See võib muuta melaniiniosakesed väiksemaks ja soodustada nende allaneelamist ja organismist väljutamist.
Su Bifeng et al.ravitud kloasma PRP veevalgussüstiga kombineerituna Q lülitatud Nd: YAG 1064nm laseriga.100 kloasmiga patsiendi hulgas oli 15 PRP+laseri rühmas põhiliselt paranenud, 22 patsienti paranes oluliselt, 11 patsienti paranes ja 1 patsient oli ebaefektiivne;Ainuüksi laserrühmas raviti 8 juhtumit põhimõtteliselt välja, 21 juhtumit olid märgatavalt tõhusad, 18 juhtu paranesid ja 3 juhtu olid ebaefektiivsed.Erinevus kahe rühma vahel oli statistiliselt oluline (P<0,05).Peng Guokai ja Song Jiquan kontrollisid veelgi Q-lülitatud laseri ja PRP-ga kombineeritud efektiivsust näo kloasmi ravis.Tulemused näitasid, et Q-lülitatud laser kombineerituna PRP-ga oli efektiivne näokloasma ravis.
Praeguste pigmenteeritud dermatooside PRP-uuringute kohaselt on PRP võimalik mehhanism kloasmi ravis selles, et PRP suurendab nahakahjustuste TGF-i. β Valgu ekspressioon võib parandada melasmapatsiente.PRP paranemine vitiligohaigete nahakahjustustel võib olla seotud graanulite poolt sekreteeritavate α-adhesioonimolekulidega, mis on seotud vitiligo kahjustuste lokaalse mikrokeskkonna paranemisega tsütokiinide poolt.Vitiligo tekkimine on tihedalt seotud nahakahjustuste ebanormaalse immuunsusega.Uuringud on leidnud, et vitiligo patsientide lokaalsed immuunhäired on seotud nahakahjustuste keratinotsüütide ja melanotsüütide suutmatusega seista vastu melanotsüütide kahjustustele, mida põhjustavad mitmesugused põletikulised faktorid ja rakusisese oksüdatiivse stressi käigus vabanevad kemokiinid.Siiski võivad mitmesugused PRP poolt sekreteeritud trombotsüütide kasvufaktorid ja mitmesugused trombotsüütide poolt vabanevad põletikuvastased tsütokiinid, nagu lahustuv tuumori nekroosifaktori retseptor I, IL-4 ja IL-10, mis on interleukiin-1 retseptori antagonistid, mängivad teatud rolli nahakahjustuste lokaalse immuuntasakaalu reguleerimisel.
(Selle artikli sisu trükitakse uuesti ja me ei anna selles artiklis sisalduva sisu täpsuse, usaldusväärsuse või täielikkuse eest otsest ega kaudset garantiid ega vastuta selle artikli arvamuste eest, palun mõistke.)
Postitusaeg: 24.11.2022