Trombotsüütide rikas plasma (PRP)
PRP on äratanud tähelepanu, kuna sisaldab erinevaid kasvufaktoreid ning seda kasutatakse laialdaselt näo-lõualuukirurgia, ortopeedia, plastilise kirurgia, oftalmoloogia ja muudes valdkondades.2006. aastal tegid Uebel jt.proovis esmalt siirdatavaid follikulaarseid üksusi PRP-ga eeltöödelda ja täheldas, et võrreldes peanaha kontrollpiirkonnaga jäi PRP-ga töödeldud juuste siirdamise piirkond ellu 18,7 follikulaarset ühikut/cm2, kontrollrühm aga 16,4 follikulaarset ühikut./cm2, suurenes tihedus 15,1%.Seetõttu oletatakse, et trombotsüütidest vabanevad kasvufaktorid võivad mõjuda karvanääpsu punni tüvirakkudele, stimuleerida tüvirakkude diferentseerumist ja soodustada uute veresoonte teket.
2011. aastal tegid Takikawa jt.kasutas AGA patsientide subkutaansel süstimisel kontrollide seadistamiseks normaalset soolalahust, PRP-d, hepariini-protamiini mikroosakesi koos PRP-ga (PRP&D/P MP-d).Tulemused näitasid, et PRP rühmas ja PRP&D/P MPs rühmas suurenes oluliselt juuste ristlõike pindala, mikroskoobi all vohasid juuksefolliikulite kollageenkiud ja fibroblastid ning veresooned ümber juuksefolliikulid vohasid.
PRP on rikas trombotsüütidest pärinevate kasvufaktorite poolest.Need olulised valgud reguleerivad rakkude migratsiooni, kinnitumist, proliferatsiooni ja diferentseerumist, soodustavad ekstratsellulaarse maatriksi akumuleerumist ning paljud kasvufaktorid soodustavad aktiivselt juuste kasvu: PRP kasvufaktorid interakteeruvad juuksefolliikuliga.Kõhukujuliste tüvirakkude kombinatsioon kutsub esile juuksefolliikulite vohamise, tekitab folliikulite üksusi ja soodustab juuste taastumist.Lisaks võib see aktiveerida allavoolu kaskaadreaktsiooni ja soodustada angiogeneesi.
PRP praegune staatus AGA ravis
PRP valmistamismeetodi ja trombotsüütide rikastamise teguri osas pole endiselt üksmeelt;ravirežiimid erinevad ravikordade arvu, intervalli aja, kordusravi aja, süstimismeetodi ja kombineeritud ravimite kasutamise osas.
Mapar et al.hõlmas 17 meespatsienti IV kuni VI staadiumiga (Hamilton-Norwoodi staadiummeetod) ning tulemused ei näidanud erinevust PRP ja platseebo süstide vahel, kuid uuringus tehti ainult 2 süsti ja ravikordade arv oli liiga väike.Tulemused on küsitavad.;
Gkini jt leidsid, et madalama staadiumiga patsiendid reageerisid PRP-ravile paremini;seda seisukohta kinnitasid Qu jt, kuhu kuulusid 51 mees- ja 42 naispatsienti II-V staadiumiga meestel ja I staadiumis naistel ~ III staadium (staadium on Hamilton-Norwoodi ja Ludwigi staadiumi meetod), tulemused näitavad, et PRP-ravi on Statistiliselt olulised erinevused meeste ja naiste erineva staadiumiga patsientidel, kuid madala staadiumi ja kõrgema staadiumi efektiivsus on parem, mistõttu teadlased soovitavad II , III staadiumi meespatsiente ja I staadiumi naispatsiente ravida PRP-ga.
Efektiivne rikastamisfaktor
PRP valmistamismeetodite erinevused igas uuringus viisid igas uuringus erinevate PRP rikastusvoltideni, millest enamik kontsentreeriti 2–6 korda.Trombotsüütide degranulatsioon vabastab suure hulga kasvufaktoreid, reguleerib rakkude migratsiooni, kinnitumist, proliferatsiooni ja diferentseerumist, stimuleerib juuksefolliikulite rakkude proliferatsiooni, kudede vaskularisatsiooni ja soodustab rakuvälise maatriksi akumuleerumist.Samas peetakse mikronõelamise ja madala energiatarbega laserteraapia mehhanismiks a Toodab kontrollitud koekahjustusi ja stimuleerib loomulikku trombotsüütide degranulatsiooni protsessi, mis määrab PRP toote kvaliteedi sõltub selle bioloogilisest aktiivsusest.Seetõttu on ülioluline uurida PRP efektiivset kontsentratsiooni.Mõned uuringud usuvad, et 1–3-kordse rikastusvoldiga PRP on efektiivsem kui suurem rikastuskord, kuid Ayatollahi et al.kasutas raviks PRP-d rikastuskontsentratsiooniga 1,6 korda ja tulemused näitasid, et AGA patsientide ravi oli ebaefektiivne ning arvas, et PRP efektiivne kontsentratsioon peaks olema 4–7 korda.
Ravikordade arv, intervall ja kordusravi aeg
Mapar et al.ja Puig et al.mõlemad said negatiivse tulemuse.PRP-ravi arv nendes kahes uuringuprotokollis oli vastavalt 1 ja 2 korda, mis oli madalam kui teistes uuringutes (enamasti 3-6 korda).Picard et al.leidsid, et PRP efektiivsus saavutas haripunkti pärast 3–5 protseduuri, mistõttu nad uskusid, et juuste väljalangemise sümptomite parandamiseks võib olla vaja rohkem kui 3 protseduuri.
Gupta ja Carvieli analüüsis leiti, et enamikus olemasolevates uuringutes oli raviintervall 1 kuu ning uuringute piiratud arvu tõttu ei võrreldud igakuiste PRP süstidega ravi tulemusi teiste süstimissagedustega, näiteks iganädalaste PRP süstidega.
Hausaueri ja Jonesi uuring [20] näitas, et katsealustel, kes said igakuiseid süste, paranes juuste arv suurem, võrreldes süstimise sagedusega iga 3 kuu järel (P<0,001);Schiavone et al.[21] jõudis järeldusele, et ravi tuleb korrata 10–12 kuud pärast ravikuuri lõppu;Gentile et al.jälgiti 2 aastat, mis on pikim jälgimisaeg kõigist uuringutest, ja leiti, et mõnel patsiendil taastus haigus 12 kuu pärast (4/20 juhtu) ja 16 patsiendil on sümptomid rohkem väljendunud kuude jooksul.
Sclafani jälgimisel leiti, et 4 kuud pärast ravikuuri lõppu vähenes patsientide efektiivsus oluliselt.Picard et al.viitas tulemustele ja andis vastavad ravinõuanded: pärast tavapärast 3 ravikuuri 1-kuulist intervalli tuleb ravi teha iga 3 korra järel.Igakuine intensiivravi.Sclafani aga ei selgitanud raviprotsessis kasutatud preparaatide trombotsüütide rikastamise suhet.Selles uuringus valmistati 18 ml perifeersest verest 8-9 ml trombotsüütide rikkaid fibriinmaatriksi preparaate (ekstraheeritud PRP lisati CaCl2 vaakumtorusse ja fibriinliim asetati fibriinliimi. süstimine enne moodustumist) , usume, et trombotsüütide rikastusvolt selles preparaadis ei pruugi olla kaugeltki piisav ja selle toetuseks on vaja rohkem tõendeid.
Süstimismeetod
Enamik süstimismeetodeid on intradermaalne süstimine ja subkutaanne süstimine.Teadlased arutasid manustamismeetodi mõju ravitoimele.Gupta ja Carviel soovitasid subkutaanset süsti.Mõned teadlased kasutavad intradermaalset süstimist.Intradermaalne süstimine võib aeglustada PRP sisenemist verre, vähendada ainevahetuse kiirust, pikendada lokaalse toime aega ja maksimeerida dermise stimuleerimist, et soodustada juuste kasvu.ja sügavus ei ole samad.Soovitame intradermaalsete süstide tegemisel rangelt kasutada Nappage’i süstimistehnikat, et välistada süstimise erinevuste mõju, ning soovitame patsientidel juuksed lühikeseks raseerida, et jälgida karva suunda, ning kohandada nõela sisestamise nurka vastavalt sellele. kasvusuunas, et nõela ots ulatuks ümber juuksefolliikuli, suurendades seeläbi kohalikku PRP kontsentratsiooni juuksefolliikulis.Need soovitused süstimismeetodite kohta on ainult viitamiseks, kuna puuduvad uuringud, mis võrdleksid otseselt erinevate süstimismeetodite eeliseid ja puudusi.
Kombineeritud teraapia
Jha et al.kasutas PRP-d koos mikronõelaga ja 5% minoksidiili kombineeritud raviga, et näidata head efektiivsust nii objektiivsete tõendite kui ka patsiendi enesehinnangu puhul.PRP ravirežiimide standardimisel seisame endiselt silmitsi väljakutsetega.Kuigi enamikus uuringutes kasutatakse ravijärgsete sümptomite paranemise hindamiseks kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid meetodeid, nagu terminaalne karvade arv, velluskarvade arv, juuste arv, tihedus, paksus jne, on hindamismeetodid väga erinevad;lisaks PRP valmistamine Puudub ühtne standard meetodi, aktivaatori lisamise, tsentrifuugimise aja ja kiiruse, trombotsüütide kontsentratsiooni jms osas;ravirežiimid erinevad ravikordade arvu, intervalli aja, kordusravi aja, süstimismeetodi ja ravimite kombineerimise osas;proovide valimine uuringus ei ole Kihistumine vanuse, soo ja alopeetsia astme järgi muutis PRP-ravi mõju hindamist veelgi häguseks.Edaspidi on erinevate raviparameetrite selgitamiseks vaja veel suuremahulisi enesekontrollitud uuringuid ning järk-järgult saab täiustada täiendavat kihilist analüüsi selliste tegurite kohta nagu patsiendi vanus, sugu ja juuste väljalangemise määr.
(Selle artikli sisu trükitakse uuesti ja me ei anna selles artiklis sisalduva sisu täpsuse, usaldusväärsuse või täielikkuse eest otsest ega kaudset garantiid ega vastuta selle artikli arvamuste eest, palun mõistke.)
Postitusaeg: august 02-2022