OSTEOATRIIT (OA)on levinud liigeste degeneratiivne haigus, mis on patsientidele, peredele ja ühiskonnale raske koorem.Standardiseeritud OA diagnoos ja ravi on kliinilise töö ja sotsiaalse arengu jaoks väga olulised.Juhendi uuendamist juhtisid Hiina Meditsiiniühingu ortopeediateaduse haru, Hiina Meditsiiniliidu ortopeedide haru ortopeedilise artriidi akadeemiline rühm, riiklik eakate haiguste kliinilise meditsiini uurimiskeskus (Xiangya haigla) ja Hiina ortopeedia ajakirja toimetusosakond.Soovituste hindamine Assessment, Development and Evaluation (Hinne) hindamissüsteem ja rahvusvahelised praktilised juhised (ARUANDLUS ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Valige 15 kliinilist probleemi, mille pärast ortopeedia kõige rohkem muret teeb. OA diagnoosimise teaduslikkust ja lõppkokkuvõttes parandada patsientidele suunatud meditsiiniteenuste kvaliteeti.
Täpsustage diagnoosi ja igakülgset hindamist: OA diagnoosi ja hindamisega seotud soovitused
OA on tavaline ≥40-aastastel, naistel, rasvunud (või ülekaalulistel) või trauma ajaloos.Kõige tavalisemad kliinilised ilmingud on liigesevalu ja liigese aktiivsus.Diagnoosi selgitamine on haiguse raviplaani koostamise oluline eeldus.OA kahtlusega patsientidel soovitatakse juhiste järgi eelistada röntgenuuringuid.Vajadusel saab teha CT, MRI ja ultraheli, et täpsustada degeneratsiooni asukohta ja degeneratsiooni astet ning viia läbi diferentsiaaldiagnostika.Samuti juhiti tähelepanu sellele, et haigused, mida tuleb OA-ga tuvastada, on: artriit, nakkuslik artriit, podagra, pseudopodagra ja autoimmuunhaiguste liigesekahjustus. Laboratoorsed uuringud ei ole OA diagnoosimise aluseks, kuid kui patsiendi kliiniline uuring ilmingud ei ole tüüpilised või ei saa välistada muud diagnoosi, võite kaaluda diagnoosi kindlakstegemiseks sobiva laboriuuringu valimist.
Pärast OA diagnoosimist tuleb patsientidele läbi viia igakülgne haigusanalüüs, et koostada patsientidele suunatud raviplaanid.Juhend juhtis tähelepanu sellele, et OA-ga patsientide haiguse hindamine peaks hõlmama erinevaid haigusi, valu raskusastet ja haiguste liitmist.OA diagnoosi ja hindamise vooskeemilt pole seda raske näha.Selge diagnoos ja põhjalik hindamine on OA ravi oluline eeltingimus.
Astmeline, individuaalne ravi: OA raviga seotud soovitused
Ravi osas on juhised, et OA ravi peaks põhinema redeli ja individuaalse ravi põhimõtetel, et saavutada valu vähendamise, liigeste funktsiooni parandamise või taastumise, patsientide elukvaliteedi parandamise, haiguse progresseerumise edasilükkamise ja parandatud väärarenguid.Spetsiifiline teraapia hõlmab põhiravi, medikamentoosset ravi, parandus- ja rekonstrueerimisravi.
1) Põhiravi
OA astmelise ravi korral soovitab juhend eelistatud põhiravi.Näiteks terviseõpetus, harjutusravi, füsioteraapia ja tegevusabi.
Treeningravis võivad aeroobsed treeningud ja veeharjutused tõhusalt parandada põlve- ja puusaliigese OA-ga patsientide valusümptomeid ja füüsilist funktsiooni;käteharjutused võivad tõhusalt leevendada OA patsientide valu ja liigeste jäikust.Põlveliigese OA võib kaaluda valusümptomite leevendamiseks füsioteraapiat, nagu häirevoolu elektristimulatsiooniteraapia ja impulss-ultraheliravi.
2) Narkomaania ravi
Kohalikke paikseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) saab kasutada esmavaliku ravimitena põlveliigese OA valu korral, eriti patsientidel, kellel on seedetrakti haigused, südame-veresoonkonna haigused või nõrkus.Patsientidel, kellel on püsivad valusümptomid või keskmise raskusega OA valu, soovitatakse võtta suukaudseid MSPVA-sid, kuid nad peavad olema tähelepanelikud oma seedetrakti ja kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete suhtes.
Juhendis öeldi, et OA-l ei soovitata kasutada tugevat opioidanalgeetikumi, samuti on vaja kasutada nõrka opioidanalgeetikumi nagu Qu Maodo.Pikaajalise, kroonilise, ulatusliku valu ja (või) depressiooniga patsiendid võivad kasutada ärevusevastaseid ravimeid, nagu Rostein.Võrreldes glükokortikoidide raviga liigeseõõnes, võib artriini süstitav naatrium valu leevendada vaid lühiajaliselt, kuid ohutus on kõrge ja juhised on asjakohased.Lisaks saab OA raviks kasutada ka Hiina meditsiini ja nõelravi.
Liigeseõõne süstimise efektiivsus
Tõenduste ülevaade: Glükokortikoidid sobivad põlvevalu ägedaks ägenemiseks, eriti põlveliigese OA patsientidel, millega kaasneb efusioon.Selle toime on kiire, lühiajaline valuvaigistav toime on märkimisväärne, kuid valu ja valu funktsiooni ja funktsiooni pikaajaline paranemine ei ole ilmne ning rakendades korduvalt liigesekõhre kiirenemise riski. hormoonid.Soovitatav on kasutada süstitavaid glükokortikoide liigeseõõnde.Ja mitte rohkem kui 2–3 korda aastas ning süstide intervall ei tohiks olla lühem kui 3–6 kuud.Lisaks ei peeta liigeste liigeseid tavaliselt käte OA raviks, välja arvatud OA-ga patsiendid, kellel on tugev sõrmede valu.Diabeediga patsiendid, eriti need, kellel on halb veresuhkru kontroll, peaksid nad teavitama glükokortikoidide süstimist liigeseõõnde, et ajutiselt suurendada veresuhkru riski, ning seda tüüpi patsientidel on soovitatav jälgida veresuhkru taset 3 päeva jooksul pärast süstimist.
Naatriumklaas võib parandada liigeste funktsiooni, lühiajaliselt leevendada valu ja vähendada valuvaigistite hulka ning sellel on kõrge ohutus.See sobib OA patsientidele, kellel on seedetrakti ja (või) kardiovaskulaarsed riskifaktorid, kuid see on Kõhre kaitsmise ja haiguse edasilükkamise roll on endiselt vastuoluline.Soovitatav on kasutada vastavalt patsiendi individuaalsetele seisunditele.Kasvufaktor ja trombotsüütide plasma võivad parandada kohalikku põletikulist vastust, kuid selle mehhanism, tõhusus ja ohutus vajavad rohkem pikaajalist jälgimist, kvaliteetset juhusliku kontrolltesti (RCT), et pakkuda rohkem tõendeid.Lisaks on Hiinas läbi viidud ka tüvirakuteraapia OA kliinilisi uuringuid.
3) Remont
Ravi parandamisel tuleb esmalt mõista, et artroskoopia operatsioon on efektiivne ainult valusümptomite korral põlveliigese OA puhul ning olulist erinevust keskmise ja pikaajalise efektiivsuse ning konservatiivse ravi vahel ei ole.Väänlukkude sümptomitega põlveliigese OA saab kasutada artroskoopia puhastamise sümptomite parandamiseks;muud sekkumismeetmed on kehtetud ning vanuse, aktiivsuse või isiklike soovide tõttu õlaliigesega patsientidele õlaliigesed ei sobi.Peegel Qingli.
Lisaks võivad põlveliigese nõrga jõuga sääreluu varuruumi OA, eriti noorte ja keskealiste ning suure aktiivsusega patsiendid, valida sääreluu kõrgetasemelise luu katkestamise, reieluu lõikamise või pindluu proksimaalse luu pealtkuulamise operatsiooni;Valida saab äädikhappe düsplaasiast põhjustatud kerge puusaliigese OA.
4) Rekonstrueerimine
Kunstlik liigeseproteesimine sobib raskekujulise OA-ga patsientidele, kellel on ilmne teiste sekkumismeetmete tõhusus.Arvestada tuleks aga ka konkreetse olukorra, subjektiivse valmisoleku ja patsiendi ootustega.
Muude ravitoimete vormitud aktsiate liigeste liigeste muu lihtsus, juhendi soovituse osade osade liigeste valik;sääreluu varu ühetoaline OA ja jõujoon 5 ° ~ 10 °, täielik side, paindumine ja painde kontraktuur ei ületa 15 °, on soovitatav valida üks settiv asendus.
OA-l kui liigese degeneratiivsel haigusel on minu kodumaal üle 40-aastaste inimeste seas esmane OA üldine levimus.Ja vananemise intensiivistumise tõttu on OA levimus endiselt tõusutrendis.Sellega seoses on meditsiiniorganisatsioon viimastel aastatel avaldanud mitu suunist/ekspertide konsensust, sealhulgas „Ortopeedilise artriidi kliinilise ravimteraapia konsensuseksperdid” ja „Soovitused krooniliste osteoartriidi haiguste ravieksperdile”, et suunata ja standardida kliinilist diagnoosi. ja ravi.Rohkemate juhiste ja uuringute avaldamisega loodan OA patsientide tervist rohkem parandada.
OA patsientide puhul on selge diagnoosi eeldusel vajalik ka põhjalik haiguse hindamine.Astmetasandi ja individualiseeritud teraapia põhimõttel põhiravi, kombineeritud füsioteraapia, parandus- ja rekonstrueerimisravi jms plaan.
(Selle artikli sisu trükitakse uuesti ja me ei anna selles artiklis sisalduva sisu täpsuse, usaldusväärsuse või täielikkuse eest otsest ega kaudset garantiid ega vastuta selle artikli arvamuste eest, palun mõistke.)
Postitusaeg: mai-11-2023