Trombotsüütide rikas plasma (PRP)
Väline õlavarreluu epikondüliit on tavaline kliiniline haigus, mida iseloomustab valu küünarnuki külgmisel küljel.See on salakaval ja kergesti korduv, mis võib põhjustada küünarvarre valu ja randme tugevuse langust ning mõjutada tõsiselt patsientide igapäevaelu ja tööd.Õlavarreluu lateraalse epikondüliidi ravimeetodeid on erinevaid, erineva toimega.Praegu puudub standardne ravimeetod.Trombotsüütiderikkal plasmal (PRP) on hea toime luude ja kõõluste paranemisele ning seda on laialdaselt kasutatud õlavarreluu välise epikondüliidi raviks.
Vastavalt hääletamise intensiivsusele jagatakse see kolmeks klassiks:
100% on täielikult nõus (I tase)
90% ~ 99% on tugeval konsensusel (II tase)
70% ~ 89% on üksmeelsed (III tase)
PRP kontseptsioon ja rakenduse koostisosade nõuded
(1) Mõiste: PRP on plasma derivaat.Selle trombotsüütide kontsentratsioon on suurem kui algväärtus.See sisaldab suurt hulka kasvufaktoreid ja tsütokiine, mis võivad tõhusalt soodustada kudede paranemist ja paranemist.
(2) Nõuded kasutatavatele koostisosadele:
① PRP trombotsüütide kontsentratsioon välise õlavarreluu epikondüliidi ravis on soovitatav (1000–1500) × 109/l (3–5-kordne kontsentratsioon algtasemest);
② Eelistage valgete vereliblede rikka PRP kasutamist;
③ PRP aktivaatoriga aktiveerimine ei ole soovitatav.
(Soovitatav intensiivsus: I tase; kirjanduse tõendustase: A1)
PRP valmistamise tehnoloogia kvaliteedikontroll
(1) Personali kvalifikatsiooninõuded: PRP ettevalmistamist ja kasutamist peaksid läbi viima litsentseeritud arstide, litsentseeritud õdede ja muude asjakohaste meditsiinitöötajate kvalifikatsiooniga meditsiinitöötajad ning see peaks toimuma pärast ranget aseptilise operatsiooni koolitust ja PRP ettevalmistamise koolitust.
(2) Seadmed: PRP koostatakse heakskiidetud III klassi meditsiiniseadmete ettevalmistussüsteemi kasutades.
(3) Operatsioonikeskkond: PRP-ravi on invasiivne operatsioon ning selle ettevalmistamine ja kasutamine on soovitatav läbi viia spetsiaalses sensoorse kontrolli nõuetele vastavas ravitoas või operatsioonitoas.
(Soovitatav intensiivsus: I tase; kirjanduse tõendite tase: E tase)
PRP näidustused ja vastunäidustused
(1) Näidustused:
① PRP-ravil puuduvad selged nõuded elanikkonna töötüübile ja seda võib pidada suure nõudlusega (nt spordirahvas) ja väikese nõudlusega (nt kontoritöötajad, peretöötajad jne) patsientidele. );
② Rasedad ja imetavad patsiendid võivad PRP-d kasutada ettevaatlikult, kui füsioteraapia on ebaefektiivne;
③ PRP-d tuleks kaaluda, kui õlavarreluu epikondüliidi mitteoperatiivne ravi on ebaefektiivne kauem kui 3 kuud;
④ Pärast seda, kui PRP-ravi on tõhus, võivad ägenemistega patsiendid kaaluda selle uuesti kasutamist;
⑤ PRP-d saab kasutada 3 kuud pärast steroidide süstimist;
⑥ PRP-d saab kasutada sirutajakõõluse haiguse ja osalise kõõluserebendi raviks.
(2) Absoluutsed vastunäidustused: ① trombotsütopeenia;② Pahaloomuline kasvaja või infektsioon.
(3) Suhtelised vastunäidustused: ① ebanormaalse vere hüübimisega patsiendid, kes võtavad antikoagulante;② Aneemia, hemoglobiin <100 g/l.
(Soovitatav intensiivsus: II tase; kirjanduse tõendustase: A1)
PRP süstimisteraapia
Kui PRP süstimist kasutatakse õlavarreluu lateraalse epikondüliidi raviks, on soovitatav kasutada ultraheli juhtimist.Soovitatav on süstida 1–3 ml PRP-d vigastuskohta ja selle ümbrusesse.Piisab ühest süstist, tavaliselt mitte rohkem kui 3 korda, ja süstide intervall on 2–4 nädalat.
(Soovitatav intensiivsus: I tase; kirjanduse tõendustase: A1)
PRP rakendamine töös
Kasutage PRP-d kohe pärast kahjustuse puhastamist või õmblemist operatsiooni ajal;Kasutatavad ravimvormid hõlmavad PRP-d või kombineerituna trombotsüütiderikka geeliga (PRF);PRP-d saab süstida kõõluse luu ühenduskohta, kõõluste fookuspiirkonda mitmesse punkti ja PRF-i saab kasutada kõõluste defekti piirkonna täitmiseks ja kõõluse pinna katmiseks.Annus on 1-5 ml.PRP-d ei ole soovitatav süstida liigeseõõnde.
(Soovitatav intensiivsus: II tase; kirjanduse tõendustase: E tase)
PRP-ga seotud probleemid
(1) Valu leevendamine: pärast välise õlavarreluu epikondüliidi PRP-ravi võib patsientide valu vähendada atsetaminofeeni (paratsetamooli) ja nõrkade opioididega.
(2) Vastumeetmed kõrvaltoimete korral: tugev valu, hematoom, infektsioon, liigeste jäikus ja muud seisundid pärast PRP-ravi tuleks aktiivselt tegeleda ning pärast laboratoorsete ja kuvamisuuringute ja hindamise parandamist tuleks koostada tõhusad raviplaanid.
(3) Arstiga patsiendi suhtlemine ja terviseõpetus: Enne ja pärast PRP-ravi viige täielikult läbi arsti ja patsiendi suhtlus ja tervisekasvatus ning allkirjastage teadliku nõusoleku vorm.
(4) Taastusraviplaan: pärast PRP süstimist ei ole fikseerimine vajalik ja valu põhjustavaid tegevusi tuleks vältida 48 tunni jooksul pärast ravi.Küünarnuki painutamist ja sirutamist saab teha 48 tundi hiljem.Pärast operatsiooni, mis on kombineeritud PRP-ga, tuleks eelistada operatsioonijärgset rehabilitatsiooniprogrammi.
(Soovitatav intensiivsus: I tase; kirjanduse tõendite tase: E tase)
Viited:Chin J Trauma, august 2022, kd.38, nr 8, Chinese Journal of Trauma, august 2022
(Selle artikli sisu trükitakse uuesti ja me ei anna selles artiklis sisalduva sisu täpsuse, usaldusväärsuse või täielikkuse eest otsest ega kaudset garantiid ega vastuta selle artikli arvamuste eest, palun mõistke.)
Postitusaeg: 28.11.2022