Androgeenne alopeetsia (AGA) on levinud pärilikkusest ja hormoonidest põhjustatud juuste väljalangemise tüüp, mida iseloomustab peanaha hõrenemine.60-aastaste seas on AGA probleemiga silmitsi 45% meestest ja 35% naistest.FDA poolt heaks kiidetud AGA raviprotokollid hõlmavad suukaudset finasteriidi ja paikset minoksidiili.Praeguseks on efektiivse ravi puudumise tõttu PRP-st saanud uus ja paljutõotav alternatiivravi.Suur hulk PRP-s leiduvaid kasvufaktoreid võib soodustada juuste taastumist ja trombotsüütide α Mitmesugused graanulite poolt eritatavad kasvufaktorid mõjuvad karvanääpsu kumeruse piirkonnas olevatele tüvirakkudele ja stimuleerivad uute veresoonte teket.Kuigi paljud artiklid on sellest teatanud, puudub standardiseeritud protokoll PRP ettevalmistamiseks, manustamisviisiks ja kliiniliste tulemuste hindamiseks.Selle artikli eesmärk on hinnata PRP efektiivsust AGA ravis ja uurida erinevaid olemasolevaid ravimeetodeid.
PRP toimemehhanism:
PRP aktiveeritakse pärast peanaha süstimist, et vabastada suur hulk kasvufaktoreid ja soodustada juuste kasvu.Need kasvufaktorid võivad aktiveerida fibroblaste, soodustada kollageeni sünteesi, parandada rakuvälise maatriksi sekretsiooni ja reguleerida endogeensete kasvufaktorite ekspressiooni.Kasvufaktorid (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) võivad soodustada rakkude proliferatsiooni ja diferentseerumist, kemotaktilisi tüvirakke, indutseerida pikkade juuste arengut ja soodustada juuksefolliikulite angiogeneesi.Teised tegurid (serotoniin, histamiin, dopamiin, kaltsium ja adenosiin) võivad suurendada membraanide läbilaskvust ja reguleerida põletikku.
PRP ettevalmistamine:
Kõik PRP valmistamise skeemid järgivad üldreeglit ja kogutud verele lisatakse antikoagulante (nt tsitraati), et vältida spontaanset hüübimist ja trombotsüütide aktivatsiooni.Tsentrifuugige punaste vereliblede eemaldamiseks ja trombotsüütide kontsentreerimiseks.Lisaks valitakse paljudes skeemides eksogeensed trombotsüütide aktivaatorid (nagu trombiin ja kaltsiumkloriid), et soodustada kasvufaktorite kiiret vabanemist trombotsüütidest annusest sõltuval viisil.Inaktiveeritud trombotsüüte saab aktiveerida ka naha kollageeni või autotrombiiniga.Üldiselt eritub aktiivne kasvufaktor 10 minutit pärast aktiveerimist ja 95% sünteesitud kasvufaktorist vabaneb 1 tunni jooksul, mis kestab 1 nädal.
Raviplaan ja kontsentratsioon:
PRP-d süstitakse tavaliselt subkutaanselt või intradermaalselt.Hetkel ei ole optimaalne ravisagedus ja intervall kindlaks tehtud.PRP kontsentratsioon on oluline kliinilist toimet mõjutav tegur.Seitse kaasatud artiklit väitsid, et PRP optimaalne kontsentratsioon on 2–6 korda ja liigne kontsentratsioon pärsib angiogeneesi.Siiani on vaidlus selle üle, kas see sisaldab valgeid vereliblesid.
Praegused uurimistulemused näitavad sedaPRP-d saab kasutada AGA ravis.Seitse üheksast uuringust kirjeldasid positiivseid tulemusi.PRP efektiivsust hinnati mitmest vaatenurgast: PTG tuvastamise meetod, juuste pinge test, juuste arv ja tihedus, kasvuperioodi ja puhkeperioodi suhe ning patsientide rahulolu uuring.Mõned uuringud teatasid ainult 3-kuulise jälgimise paranemisest pärast PRP-ravi, kuid puudusid 6-kuulise jälgimise tulemused.Mõned pikaajalised jälgimisuuringud (6 kuni 12 kuud) teatasid juuste tiheduse vähenemisest, kuid see oli siiski kõrgem algtasemest.Kõrvaltoimetest teatati ainult mööduva valuna süstepiirkonnas.Kõrvaltoimetest ei teatatud.
Soovitatav ravi:
Kuna PRP ei inhibeeri AGA-ga seotud hormooni taset, on soovitatav PRP-d kasutada AGA adjuvantravina.Seetõttu tuleb patsiente julgustada kasutama paikselt või suukaudselt manustatavaid ravimeid (nagu minoksidiil, spironolaktoon ja finasteriid).Selle retrospektiivse uuringu põhjal on soovitatav valmistada P-PRP (leukopeenia), mille kontsentratsioon on 3-6 korda suurem kui täisverest.Aktivaatorite (kaltsiumkloriid või kaltsiumglükonaat) kasutamine enne ravi aitab vabastada kasvufaktoreid.Subkutaanne süst soovitatakse teha hõredate juustega osast, piki juuksepiiri ja pea kohal ning süstekohad tuleb eraldada.Süsteannus määratakse kliiniliste vajaduste alusel.Süstimissagedus valitakse esimeseks ravikuuriks (üks kord kuus, kokku kolm korda, kolm kuud) ja seejärel kord kolme kuu jooksul, kokku kolm korda (st vastavalt juunis, septembris ja detsembris).Loomulikult on efektiivne ka pärast esimest ravikuuri vaheaega muuta kord poole aasta jooksul.Üldiselt on mees- ja naispatsiendid saavutanud positiivseid tulemusi juuste taaskasvamises, juuste tiheduse suurenemises ja elukvaliteedi paranemises pärast PRP süstimist AGA raviks (joonis 1 ja pilt 2).
Järeldus:
Mitmete uurimistulemuste ülevaade näitab, et PRP on AGA ravis paljulubav.Samal ajal tundub PRP-ravi olevat ohutum ja vähem kõrvaltoimeid.Siiski on endiselt puudu standardiseeritud PRP valmistamismeetodist, kontsentratsioonist, süstimisskeemist, annustest jne. Seetõttu on PRP kliinilist efektiivsust raske hinnata.PRP mõju juuste taastumisele AGA-s edasiseks uurimiseks on vaja suuremat randomiseeritud kontrollitud uuringu valimit (märkida süstimise sagedus, PRP kontsentratsioon ja saavutada pikaajaline jälgimine).
(Selle artikli sisu trükitakse uuesti ja me ei anna selles artiklis sisalduva sisu täpsuse, usaldusväärsuse või täielikkuse eest otsest ega kaudset garantiid ega vastuta selle artikli arvamuste eest, palun mõistke.)
Postitusaeg: detsember 08-2022