Trombotsüütiderikast plasmat (PRP) kasutatakse praegu laialdaselt erinevates meditsiinivaldkondades.Viimastel aastatel on PRP rakendamine ortopeedias pälvinud üha enam tähelepanu ning selle rakendamine erinevates valdkondades nagu kudede regenereerimine, haavade paranemine, armide parandamine, plastiline kirurgia ja ilu on muutunud üha ulatuslikumaks.Tänases numbris analüüsime PRP bioloogiat, selle toimemehhanismi ja PRP klassifikatsiooni, et paremini mõista, mida PRP-ga teha saab ja mida mitte.
PRP ajalugu
PRP-d tuntakse ka kui trombotsüütiderikka plasma (PRP), trombotsüütiderikka kasvufaktori (GFS) ja trombotsüütiderikka fibriini (PRF) maatriksit.PRP mõiste ja kirjeldamine sai alguse hematoloogia valdkonnast.Hematoloogid võtsid termini PRP kasutusele 1970. aastatel, et ravida trombotsütopeeniaga patsiente trombotsüütide ekstraheerimise ja vereülekannete lisamise teel.
Kümme aastat hiljem hakati PRP-d kasutama näo-lõualuukirurgias PRF-ina.Fibriinil on kleepuvad ja homöostaatilised omadused ning PRP-l on põletikuvastased omadused, mis stimuleerivad rakkude proliferatsiooni.Seejärel hakati PRP-d laialdaselt kasutama spordivigastuste lihas-skeleti valdkonnas ja saavutas hea ravitoime.Kuna ravi sihtmärkideks on peamiselt professionaalsed sportlased, on see pälvinud laialdast tähelepanu meedias ja leidnud laialdast kasutamist spordimeditsiini valdkonnas.Seejärel hakati PRP-d järk-järgult edendama ortopeedias, kirurgias, lastekirurgia, günekoloogia, uroloogia, plastilise ja ilukirurgia ning oftalmoloogia valdkonnas.
Trombotsüütide bioloogia
Perifeersed vererakud hõlmavad punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte, mis kõik pärinevad ühisest pluripotentsest tüvirakust, mis võib diferentseeruda erinevateks rakuliinideks.Need rakuliinid sisaldavad prekursorrakke, mis võivad jaguneda ja küpseda.Trombotsüüdid pärinevad luuüdist ja on erineva suurusega tuumaga kettakujulised rakud, mille keskmine läbimõõt on umbes 2 μm ja mis on kõige väiksema tihedusega vererakud.Trombotsüütide arv normaalses ringlevas veres on vahemikus 150 000 kuni 400 000 mikroliitri kohta.Trombotsüüdid sisaldavad mitmeid olulisi sekretoorseid graanuleid, millest on kolm peamist: tihedad graanulid, o-graanulid ja lüsosoomid.Igas trombotsüütides on umbes 50-80 osakest.
PRP määratlus
Kokkuvõtteks võib öelda, et PRP on bioloogiline toode, mis on kontsentreeritud plasma, mille trombotsüütide kontsentratsioon on oluliselt kõrgem kui perifeerses veres.PRP ei sisalda mitte ainult kõrget trombotsüütide taset, vaid sisaldab ka kõiki hüübimisfaktoreid, sealhulgas mitmeid kasvufaktoreid, kemokiine, tsütokiine ja plasmavalke.
PRP ekstraheeritakse perifeersest verest, mis on võetud erinevate laboratoorsete ettevalmistusmeetoditega.Pärast valmistamist, vastavalt erinevatele tihedusgradientidele, eraldatakse verekomponentides järjestikku punased verelibled, PRP ja PPP.PRP puhul tuleb lisaks trombotsüütide kõrgele kontsentratsioonile arvestada ka sellega, kas see sisaldab leukotsüüte ja kas see on aktiveerunud.Nendest aspektidest lähtuvalt määratakse erinevate patoloogiliste seisundite jaoks sobivad PRP tüübid.
Praegu on saadaval mitu kaubanduslikku seadet, mis võivad PRP ettevalmistamist lihtsustada.Need PRP-seadmed toodavad tavaliselt 2–5 korda kõrgemaid PRP trombotsüütide kontsentratsioone.Kuigi võiks arvata, et mida suurem on trombotsüütide kontsentratsioon ja suurem kasvufaktori hulk, seda parem peaks olema raviefekt, pole seda kindlaks tehtud ning üldiselt peetakse sobivaks 3-5-kordset kontsentratsiooni.
Kaubandusseadmete eeliseks on see, et need on standardiseeritud ja lihtsamad, kuid neil on vastavate seadmete piirangud.Mõned ei suuda konkreetseid lisandeid hästi eemaldada ja mõned PRP preparaadid ei ole kõrge kontsentratsiooniga.Põhimõtteliselt ei saa kõiki kaubanduslikke seadmeid eraldi ja täpselt ette valmistada.See on standardsete seadmete suurim probleem.Praegu saab kõiki patsiendi vajadusi katta ainult täpne individualiseeritud laborivalmistamise tehnoloogia, millele on seatud kõrged nõuded laboritehnoloogiale.
PRP klassifikatsioon
2006. aastal pakkusid Everts jt välja leukotsüütiderikka PRP kontseptsiooni.Seetõttu võib PRP vastavalt sisalduvate leukotsüütide arvule jämedalt jagada kahte tüüpi: vaeste leukotsüütidega PRP ja rikaste leukotsüütidega PRP.
1) Trombotsüütiderikast plasmat, mis sisaldab suure kontsentratsiooniga leukotsüüte, mida nimetatakse L-PRP-ks (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, mis sisaldab väikeses koguses punaseid vereliblesid), kasutatakse peamiselt tulekindlate haavade, diabeetilise jala, mitteparaneva podagra korral. haavad, luu parandamine, mitteliitmine, luuüdi põletik ja muu kliiniline ravi.
2) Trombotsüütiderikast plasmat ilma leukotsüütideta või madala kontsentratsiooniga leukotsüütidega nimetatakse P-PRP-ks (Pure Trombote-Rich Plasma, ilma punaste verelibledeta), mida kasutatakse peamiselt spordivigastuste ja degeneratiivsete haiguste, sealhulgas meniski vigastuste, sidemete ja kõõluste vigastuste korral. , tennise küünarnukk, põlv Artriit, kõhre degeneratsioon, nimmeketta song ja muud haigused.
3) Pärast vedela PRP aktiveerimist trombiini või kaltsiumi poolt võib moodustuda geelitaoline PRP või PRF.(Esmakordselt koostasid Dohan jt Prantsusmaal)
2009. aastal Dohan Ehrenfest jt.pakkus välja 4 klassifikatsiooni, mis põhinevad rakuliste komponentide (nagu leukotsüüdid) ja fibriini struktuuri olemasolul või puudumisel:
1) Puhas PRP või leukotsüütide vaene PRP: valmistatud PRP-s ei ole leukotsüüte ja pärast aktiveerimist on fibriini sisaldus madal.
2) Valged verelibled ja PRP: sisaldavad valgeid vereliblesid ja pärast aktiveerimist on fibriini sisaldus madal.
3) Puhas PRF või leukotsüütide vaene PRF: preparaat ei sisalda leukotsüüte ja sisaldab suure tihedusega fibriini.Need tooted on aktiveeritud geelide kujul ja neid ei saa süstimiseks kasutada.
4) Leukotsüütide rikas fibriin ja PRF: sisaldavad leukotsüüte ja suure tihedusega fibriini.
2016. aastal tegid Magalon jt.pakkus välja DEPA klassifikatsiooni (annus, efektiivsus, puhtus, aktiveerimine), keskendudes PRP trombotsüütide arvule, toote puhtusele ja trombotsüütide aktiveerimisele.
1. Trombotsüütide süstimise annus: arvutamiseks korrutage trombotsüütide kontsentratsioon trombotsüütide mahuga.Vastavalt süstitud annusele (miljardites või miljonites trombotsüütides) võib selle jagada (a) väga suureks annuseks: >5 miljardit;b) suur doos: 3 miljardit 5 miljardini;c) keskmine doos: 1 miljard kuni 3 miljardit;d) väike doos: alla 1 miljardi.
2. Valmistamise efektiivsus: verest kogutud trombotsüütide protsent.(a) Seadme kõrge efektiivsus: trombotsüütide taastumise määr >90%;b) seadme keskmine efektiivsus: trombotsüütide taastumise määr vahemikus 70–90%;(c) seadme madal efektiivsus: taastamise määr vahemikus 30–70%;d) Seadme efektiivsus on äärmiselt madal: taaskasutamise määr on alla 30%.
3. PRP puhtus: see on seotud trombotsüütide, valgete vereliblede ja punaste vereliblede suhtelise koostisega PRP-s.Me kirjeldame seda kui (a) väga puhast PRP-d: >90% vereliistakuid võrreldes erütrotsüütide ja leukotsüütidega PRP-s;(b) puhas PRP: 70–90% trombotsüütidest;(c) heterogeenne PRP: trombotsüütide % 30-70%;d) täisvere PRP: trombotsüütide protsent PRP-s on alla 30%.
4. Aktiveerimisprotsess: kas aktiveerida trombotsüüte eksogeensete hüübimisfaktoritega, nagu autoloogne trombiin või kaltsiumkloriid.
(Selle artikli sisu on reprodutseeritud.)
Postitusaeg: mai-16-2022